О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Шумное дыхание

Альтернативное название: стридор, стридорозное дыхание, экстраторакальная обструкция дыхательных путей

Стридор (стридорозное дыхание, свистящее шумное дыхание) – это грубый различного тона звук, похожий на шипение, бульканье, сопровождаемый хрипами, издаваемый при дыхания в результате закупоривания сосудов в горле или гортани, приводящему к  значительным сужению  просвета гортани или трахеи, как правило, из-за попадания в их просвет инородного тела, развития  опухолей или других патологических состояний.

Дети подвергаются более высокому риску сужения дыхательных путей, потому что они имеют физиологически более узкие трахеи, чем взрослые. У маленьких детей стридор является серьезным признаком заболевания, особенно у новорожденных он может быть симптомом угрожающих жизни состояний. В этом случае обследование и лечение должно проводиться сразу же, чтобы не допустить полной обструкции дыхательных путей.

Дыхательные пути могут быть заблокированы каким-либо предметом, отеком тканей горла или верхних дыхательных путей, а также спазмом мышц дыхательных путей или голосовых связок.

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа:

- Инспираторный стридор. Он  обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.

- Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.

- Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.

 

Причины шумного (стридорозного) дыхания


Общие причины стридора:

- врождённые аномалии развития дыхательных путей (ларингомаляции);
- абсцесс гортани, включая гланды;
- травмы дыхательных путей;
- аллергическая реакция;
- круп;
- недавно проведенные диагностические тесты - такие, как бронхоскопия или ларингоскопия;
- эпиглоттит - острое, опасное для жизни воспаление надгортанника и окружающих его тканей, закрывающих трахею (воспаление дыхательного горла);
- аспирация инородных тел;
- ларингит;
- хирургия в области шеи;
- использование дыхательной трубки в течение длительного времени;
- выделения - например, мокрота;
- различные ингаляции;
- отек шеи или лица;
- отек и воспаление миндалин или аденоидов (например, при тонзиллите);
- кисты гортани;
- сосудистые кольца, сдавливающие трахею;
- рак горла, трахеи, гортани или пищевода.

 

Диагностика и лечение шумного (стридорозного) дыхания


Стридор может быть признаком серьезного заболевания. Необходимо сразу же обратиться к врачу, если есть необъяснимый стридор, особенно если он - у ребенка.


В случае чрезвычайной ситуации, врач должен будет осуществить ряд диагностических процедур: проверить температуру больного, его пульс, частоту дыхания, артериальное давление, и, возможно, выполнить прием Геймлиха.

Может понадобиться дыхательная трубка, если человек не может нормально дышать.

После того, как врач стабилизирует больного, он может задать ему вопросы об истории болезни, а также выполнить диагностический осмотр, включая прослушивание легких.

Родителям больного ребенка могут быть заданы следующие вопросы о его истории болезни:

- является ли ненормальное дыхание очень громким;
- внезапно ли началась проблема с дыханием;
- мог ли ребенок что-нибудь положить в рот;
- был ли ребенок болен в последнее время;
- опухли ли шея или лицо ребенка;
- кашляет ли ребенок и жалуется ли на боли в горле;
- какие еще симптомы есть у ребенка (например, жжение в носу, синеватый цвет кожи, губ или ногтей и т.д.);
- дышит ли ребенок с помощью мышц груди (межреберных мышц).

Диагностические процедуры, которые можно сделать:


- анализ газов артериальной крови;
- бронхоскопия;
- рентген шеи;
- КТ грудной клетки;
- ларингоскопия;
- пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови;
- рентген груди или шеи.

Поскольку сам по себе стридор не является заболеванием, а лишь симптомом, лечение направленно на вызвавшее его заболевание. Для облегчения симптомов, если не выявлено серьезной патологии, как правило, достаточно восстановить проходимость дыхательных путей при помощи противоотечной терапии. В редких случаях выполняется хирургическое вмешательство, например трахеостомия или  интубация трахеи.





Интересное