О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Подкожные кровоизлияния (гематомы)

Альтернативные названия: синяки; красные пятна на коже, гематома, петехия

 

Кровоизлияния кожи (под кожей) могут произойти из-за лопнувших сосудов, которые образуют крошечные красные точки (так называемые «петехии» - пятнышки на коже или слизистых оболочках диаметром 1-2 мм, возникающие в результате мельчайших капиллярных кровоизлияний). Кровь также может собираться под тканями в больших плоских участках (это «пурпура») или в области очень большого ушиба («синяк»).


Кожные кровотечения являются типичным признаком геморрагических диатезов, авитаминоза С; наблюдаются при многих заболеваниях (сыпной тиф, клещевые риккетсиозы, скарлатина, дифтерия, корь, геморрагическая лихорадка, лекарственные интоксикации, лучевая болезнь и т.д.).

Помимо общих ушибов, кровоизлияния на коже или слизистых оболочках являются очень важным знаком и всегда должны быть проверены. Покраснение кожи (эритема), не следует путать с кровотечением. Экхимозы (пятна на коже сине-черного цвета, возникающие в результате кровоизлияния в окружающие ткани в результате травмы или самопроизвольного вытекания крови из кровеносных сосудов - например, при некоторых заболеваниях крови; кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которых обычно превышает 3 мм; в быту экхимозы чаще всего называют «синяками»), пурпура и петехии не бледнеют (не белеют) при надавливании. Покраснение же эритемы уменьшается, а затем возвращается, когда вы перестанете надавливать на пораженный участок кожи.

 

Распространенные причины гематом


- повреждения или травмы;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные нарушения;
- вирусные инфекции или болезни, влияющие на свертываемость крови;
- тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений);
- медицинское лечение, включая лучевую (радиационную) терапию и химиотерапию;
- антитромбоцитарные лекарства – такие, как Клопидогрел (Плавикс);
- ушиб;
- младенческий возраст (петехия чаще всего бывает у новорожденных);
- старение кожи;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- пурпура Шенлейна-Геноха (системный васкулит, поражающий сосуды микроциркуляторного русла артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы, клинически часто проявляется кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением суставов, ЖКТ и почек);
- лейкемия;
- наркотики;
- антикоагулянты – такие, как Варфарин или Гепарин;
- Аспирин;
- стероиды;
- сепсис.

 

Диагностика и лечение гематом

 

Защищайте кожу от старения. Избегайте травм – таких, как натыкания на острые или грубые предметы. Не допускайте растягивание участков кожи. При порезах или царапинах используйте давление под прямым углом, чтобы остановить кровотечение.
Если у человека есть реакция на препарат, он должен выяснить у своего врача, не нужно ли прекратить применение препарата. В противном случае необходимо следовать назначенной терапии для лечения основных причин проблемы.

Необходимо обратиться к врачу, если:

- у больного возникло внезапное кровотечение кожи без видимых причин;
- больной заметил, что необъяснимые синяки не ушли.

Врач осмотрит и может задать следующие вопросы по поводу кровотечения:

- были ли у больного недавно травма или несчастный случай;
- было ли больному плохо в последнее время;
- была ли у больного лучевая терапия или химиотерапия;
- какие еще методы лечения были назначены больному;
- принимает ли больной Аспирин чаще одного раза в неделю;
- принимает ли больной Кумадин, Гепарин или другие препараты для разжижения крови (антикоагулянты);
- имели ли место неоднократные кровотечения;
- всегда ли организм больного имел склонность к кожным кровотечениям;
- не началось ли кровотечение у больного в его младенчестве (например, при обряде обрезания);
- первое кровотечение началось из-за хирургии или когда нужно было вырвать зуб.

Могут выполняться следующие диагностические тесты:

- коагуляция тестов, включая МНО (международное нормализованное отношение) и протромбиновое время (ПВ);
- общий анализ крови с измерением количества тромбоцитов крови и дифференциальный анализ крови;
- биопсия костного мозга.





Интересное