О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение - это ощущение, что сердце сильно стучит или слишком сильно бьется. Это может ощущаться в груди, горле или шее. Больной при этом может:

- иметь неприятное осознание своего собственного сердца;
- чувствовать, как сердце пропускает удары.

Ритм сердца может быть нормальным или ненормальным, когда у больного есть сильное сердцебиение.

См. также: Аритмия

Норма ударов сердца - 60-100 в минуту. У людей, которые регулярно принимают лекарства и тем самым замедляют работу сердца, частота ударов сердца может упасть ниже 55 в минуту.

Строение сердца человекаЕсли у человека пульс (сердечный ритм) чересчур быстрый (более 100 ударов в минуту), это называется «тахикардией». Медленный пульс (сердечный ритм) называется «брадикардией». Случайное дополнительное сердцебиение известно как экстрасистолия (несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных сердечных камер, более часто регистрируемый вид аритмии. Экстрасистолы можно обнаружить у 60-70% людей. В основном они носят нейрогенный характер, и их появление обычно бывает вызвано такими факторами, как: стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе, а также воздействие электромагнитных полей, с высокой плотностью тока. Экстрасистолы органического происхождения могут возникать при повреждении миокарда, что вызывает кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, дистрофию и т.д. Несвоевременный импульс может исходить из предсердно-желудочкового соединения, предсердий и желудочков).

Сердцебиение, как правило, зависит от наличия или отсутствия ощущения ненормального сердечного ритма (аритмии). Следующие условия, скорее всего, вызывают ненормальный сердечный ритм у больного:

- известные болезни сердца во время начала сердцебиения;
- существенные факторы риска сердечной болезни;
- нарушения работы сердечного клапана;
- ненормальность электролита в крови - например, низкий уровень калия.

 

Причины учащенного сердцебиения

 


Учащенное сердцебиение чаще всего не бывает серьезным заболеванием. Оно может быть связано со следующим:

- тревога, стресс, приступы паники или страха;
- употребление кофеина или никотина;
- кокаин или другие незаконные наркотики;
- таблетки для похудания;
- спортивные занятия;
- высокая температура тела.

Однако иногда учащенное сердцебиение вследствие ненормального ритма сердца может быть вызвано:

- болезнями сердца;
- аномальными клапанами сердца - такими, например, как: пролапс митрального клапана (ПМК или пролапс левого клапана, пролапс двустворчатого клапана, синдром Барлоу. Двустворчатый клапан – это клапан между левым предсердием и левым желудочком сердца. Представлен двумя соединительнотканными пластинками, которые во время систолы левого желудочка предотвращают регургитацию - обратный ток крови - в левое предсердие. Двухстворчатый клапан состоит из передней и задней больших створок. Однако число створок может быть и до 6. Пролапс митрального клапана – это заболевание, которое сопровождается нарушением функции клапана, расположенного между желудочком и левым предсердием. Когда предсердие сокращается, клапан открывается, и кровь направляется в желудочек. После этого клапан закрывается, и желудочек сокращается, а кровь выбрасывается в аорту. При определенной патологии соединительной ткани или при изменениях сердечной мышцы может произойти нарушение строения митрального клапана. Во время сокращения левого желудочка это ведет к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия. Часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока можно судить о выраженности такой патологии. Чаще всего данное отклонение наблюдается у молодых, однако эта болезнь не зависит от пола человека и от возрастных групп. В случае небольшой регургитации клинически она не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови очень велика, и может потребоваться коррекция порока, в том числе - хирургическое вмешательство);
- аномальные уровни калия в крови;
- некоторые лекарства, в том числе те, которые используются для лечения астмы, высокого кровяного давления или медицинских проблем с сердцем;
- повышенная активность щитовидной железы;
- низкий уровень кислорода в крови.

 

Диагностика и лечение учащенного сердцебиения


- сократите кофеин и никотин, не курите - это снизит сердцебиение;
- узнайте, как можно уменьшить напряжение и беспокойство. Это может помочь предотвратить сердцебиение и поможет лучше управлять им, когда оно происходит;
- попробуйте дыхательные упражнения или глубокое расслабление (шаг за шагом напрягая тело, а затем расслабляя каждую группу мышц в теле);
- регулярно занимайтесь физкультурой и спортом.

После серьезной причины, исключенной врачом, старайтесь не обращать пристального внимания на учащенное сердцебиение. Это может вызвать стресс. Тем не менее, больной должен обратиться к врачу, если он заметил внезапное изменение в ритмах своего сердца (увеличение или снижение количества ударов).

Если больной никогда не имел учащенное сердцебиение и раньше, он должен непременно срочно обратиться к врачу.

Следующие симптомы требуют немедленного внимания:

- потеря сознания;
- боль в груди;
- одышка;
- необычно большая потливость;
- головокружение.

Больному необходимо обратиться к своему врачу, если:

- он чувствует частое дополнительное сердцебиение (более 6 в минуту или более);
- у него имеются факторы риска сердечнососудистых заболеваний - такиt, как: высокий уровень холестерина, диабет или высокое кровяное давление;
- у него есть новое или учащенное сердцебиение;
- у него пульс более 100 ударов в минуту (без упражнений, тревоги или высокой температуры тела).

Врач или медсестра осмотрит больного и задаст ему следующие вопросы о его истории болезни и симптомах:

- пропускаются ли удары сердца и бывают ли остановки в ударах;
- чувствует ли больной свой пульс и сердцебиение как медленные или быстрые;
- есть ли у больного ощущения необычных регулярных или нерегулярных сердцебиений;
- заметил ли больной момент начала и момент конца внезапного сердцебиения;
- когда учащенное обычно сердцебиение происходит: в ответ на напоминания о травматическом событии, когда больной лежит и отдыхает, при изменении положения тела или тогда, когда больной переживает сильные эмоции;
- есть ли у больного другие симптомы.

электрокардиограммаДолжна быть сделана электрокардиограмма. В отделении неотложной помощи больной должен быть подключенным к сердечному монитору.

Если врач находит у больного ненормальный сердечный ритм, то могут быть сделаны и другие диагностические тесты. Они могут включать:

- холтеровский мониторинг (запись обычной электрокардиограммы больного в течение суток, когда он ведет привычную физическую активность. В отличие от данного метода диагностики, при обычной ЭКГ больной находится в покое - без какой-либо физической нагрузки. Часто сердечные заболевания становятся заметными только во время физической активности - например, при выполнении упражнений, во время или после стрессовых ситуаций, во время еды и иногда - даже сна. Поэтому холтеровский мониторинг деятельности сердца в течение суток гораздо лучше позволяет выявлять отклонения в его работе) в течение 24 часов, или другой сердечный мониторинг в течение двух недель или дольше;
- эхокардиография (метод ультразвуковой диагностики, при котором исследуются морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанный аппарат. Этот метод основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов);
- электрофизиологическое исследование (процедура, которая направлена на получение с внутренней поверхности сердца записи биологических потенциалов, а также изучения электрофизиологических свойств проводящей системы, миокарда предсердий и желудочков. При этом используются специальные электроды-катетеры и специальная аппаратура. Выявляются субстраты аритмии, их локализация и электрофизиологические характеристики);
- коронарография (очень точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца - рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет определить место, степень и характер сужения коронарной артерии. Это «золотой стандарт» в диагностике ИБС, позволяющий решить вопрос о выборе в дальнейшем и объеме проведения таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика, коронарное шунтирование и стентирование).

 





Интересное