О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Снижение слуха и глухота

Альтернативные названия: глухота; потеря слуха, проводящая потеря слуха.

Проводящая потеря слуха – это нарушения слуха из-за нарушений функций канала среднего уха: барабанной перепонки, косточек; полная потеря слуха – глухота, частичная – тугоухость, т.е., снижение способности обнаруживать и понимать некоторые или все частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой. Нарушением слуха может страдать любой человек, способный воспринимать звук. Звуковые волны различают по частоте и амплитуде. Проводящая потеря слуха вызывается широким спектром биологических и экологических факторов. Причинами могут быть заболевания внутреннего уха и слухового нерва, воспаление среднего уха или некоторые инфекционные болезни - грипп, менингит и т.д.; иногда - травма или длительное воздействие вибраций и шума.

Проводящая потеря слуха возникает, когда внешнее или среднее ухо или и то, и другое не проводят звук так, как должны. А поскольку звук может быть воспринят нормально функционирующими барабанной перепонкой, ушным каналом и ушной косточкой, то это нарушение слуха бывает только частичным и может вызывать незначительное ухудшение восприятия звуков. Порог слышимости при проблемах с внешним или средним ухом не превышает 55-60 дБ. Распознавание речи при проводящей потере слуха не ухудшается при высокой громкости, чтобы слушатель мог услышать речь.

Симптомы снижения слуха

 

Строение внутреннего ухаСимптомы потери слуха могут включать следующее:

- некоторые звуки кажутся слишком громкими;
- больному трудно услышать разговоры, когда говорят два человека или больше;
- у больного наблюдаются трудности слушания в шумных районах;
- больному трудно издавать раздельно высокочастотные звуки («и», «ы», «е» и т.п.);
- меньше вреда для слуха причиняют мужские голоса, чем женские;
- у больного наблюдаются проблемы слуха, когда присутствует фоновый шум;
- больному трудно слышать бормотание или невнятный голос;
- чувство головокружения (чаще возникает из-за болезни или синдрома Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое вызывает увеличение количества жидкости эндолимфы в ушной полости. Жидкость давит на клетки, отвечающие за сохранение равновесия и регулирование ориентации в пространстве тела; синдром Меньера проявляется приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и возможной потерей слуха. Между приступами человек чувствует себя хорошо. Страдающие синдромом Меньера жалуются на частые приступы головокружений, с рвотой, шумом или звоном в ушах, потливостью и общей слабостью. Кожа при этом - бледная, температура тела понижена. Приступы могут продолжаться несколько часов. Глухота постепенно нарастает, и с ее нарастанием приступы головокружений случаются реже. Иногда слух может ухудшаться на сутки или более. Во время приступа на стороне пораженного уха возникает непроизвольное колебательное движение глаза);
- невринома слухового нерва (или вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома - доброкачественные новообразования головного мозга, невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое проявляется приступами вращающегося головокружения, потерей слуха и шумом в ушах. Проявляется снижением слуха на одно ухо, болью половины лица, головокружением, парезом отводящего и лицевого нервов, нарушением глотания и т.д. Симптомы связаны с поражением некоторых нервных структур по причине их сдавливания растущей опухолью. Лечение - хирургическое удаление либо облучение опухоли. Более 95% неврином слухового нерва встречаются с одной стороны. Главный симптом заболевания - снижение слуха);
- давление в ухе (в жидкости за барабанной перепонкой);
- мелодия или жужжащий звук в ушах (звон в ушах).

Распространенные причины снижения слуха

 


Проводящая потеря слуха (ППС) происходит из-за механических проблем во внешнем или среднем ухе. Основные причины:

- три крошечные кости (косточки) уха не могут проводить звук должным образом;
- барабанная перепонка может не вибрировать в ответ на звук.

Причины проводящей потери слуха часто можно лечить. Они включают:

- наращивание воска в ушном канале;
- повреждение очень мелких костей (косточек), которые расположены прямо позади барабанной перепонки;
- жидкость, которая остается в ухе после ушной инфекции;
- чужеродный объект, который застрял в ушном канале;
- отверстие в барабанной перепонке;
- шрам на барабанной перепонке от повторных инфекций.

Нейросенсорная тугоухость (или сенсоневральная тугоухость - это потеря слуха, вызванная поражением структур преддверно-улиткового нерва, внутреннего уха или центральных отделов слухового анализатора - в слуховой коре и стволе головного мозга. Нейросенсорная потеря слуха может возникать как результат аномалии VIII черепного слухового, преддверно-улиткового нерва. Нейросенсорная тугоухость вследствие поражения центральных отделов слухового анализатора – это поражение слуха центрального генеза. Данный тип тугоухости также бывает спровоцирован длительным воздействием интенсивного шума - например, прослушиванием громкой музыки через наушники на протяжении нескольких часов) - происходит, когда крошечные волосковые клетки - нервные окончания больного уха не работают правильно.

Нейросенсорная тугоухость обычно вызывается:

- невриномой слухового нерва;
- возрастной потерей слуха;
- детскими инфекциями - такими, как: менингит, эпидемический паротит, скарлатина, корь;
- болезнью Меньера;
- регулярным воздействием громких звуков (например, во время работы или отдыха);
- использованием некоторых лекарств.

Потеря слуха может присутствовать при рождении (врожденная потеря слуха) и быть связанной со следующим:

- врожденными дефектами, которые вызывают изменения в структуре уха;
- генетическими условиями (известны более 400 из них);
- инфекциями, которые мать передает своему ребенку еще в своей в утробе (например, токсоплазмоз, краснуха или герпес).

Уху может быть причинен вред из-за:

- различий давления между внутренней и внешней стороной барабанной перепонки – такое часто бывает от подводного плавания;
- переломов черепа (это может привести к повреждению структуры или нервов уха);
- травм от взрывов, фейерверков, стрельбы, рок-концертов и наушников, особенно портативных.

 

Лечение и диагностика снижения слуха

 

Больной должен обратиться к врачу, если у него:

- проблемы со слухом мешают привычной жизни;
- проблемы со слухом не проходят или становятся хуже;
- слух хуже в одном ухе, чем в другом;
- появились внезапная, серьезная потеря слуха или звон в ушах;
- имеются другие симптомы - такие, как: боль в ухе, наряду с проблемами слуха;
- имеются новые головные боли, слабость или онемение в любом месте в теле.

Врач будет изучать историю болезни больного и проведет его обследование.

Диагностические тесты, которые можно сделать, включают следующие:

- аудиометрия (или акуметрия - проверка слуха, которая используется для проверки уровня и типа потери слуха; измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к различной частоты звуковым волнам. Исследование проводит сурдолог. Точное исследование проводится с помощью аудиометра, но иногда - с применением камертонов. Метод аудиометрии позволяет исследовать костную и воздушную проводимость. Результат тестов - аудиограмма, по которой отоларинголог обычно диагностирует потерю слуха и разные болезни уха. Периодическое исследование позволяет выявить начало потери слуха);
- КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головы, если подозреваются опухоль или перелом;
- тимпанометрия (метод объективного исследования функций среднего уха, проводимости слуховых косточек и степеней подвижности барабанной перепонки - путем создания вариаций давления воздуха в слуховом канале. Результаты исследования не используют для оценки чувствительности слуха, их всегда следует рассматривать в сочетании с данными аудиометрии).

Следующие действия могут помочь при долгосрочной потере слуха:

- приборы для улучшения слуха;
- слуховые аппараты;
- изучение техник, которые помогут больному общаться;
- язык жестов (для людей с тяжелой формой потери слуха);
- кохлеарные имплантаты (медицинский протез, позволяющий компенсировать потерю слуха некоторым больным с выраженной или тяжелой степенью нейросенсорной или сенсоневральной тугоухости) - только для людей с большой потерей слуха.

 





Интересное