О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru



Основные разделы



Это интересно


Алопеция - выпадение волос

 

Альтернативные названия: потеря волос; облысение; телоген миазмы

Выпадение волосЧастичное или полное выпадение волос называется алопецией. Алопеция – это патология, связанная с выпадением волос и их поредением или абсолютным исчезновением в разных частях головы или туловища. К самым распространенным видам алопеции относятся: андрогенетическая, симптоматическая или диффузная, гнездная или очаговая, травматическая и рубцовая. Телоген миазмы - распространенная форма выпадения волос в течение 2 или 3 месяцев после сильного стресса организма: длительной болезни, серьезной инфекции или сложной операции, а также - после резкого изменения уровня гормонов, особенно у женщины после родов. Умеренно и часто волосы выпадают со всех частей головы. Хотя волосы на отдельных участках кожи головы могут становиться тоньше, редко можно видеть на голове большие проплешины.

Каждый волос находится в полости в коже под названием фолликул. Со временем фолликул может уменьшится, в результате чего волосы становятся короче и тоньше. Обычно волосыпродолжают расти, но у мужчин, с очень небольшими фолликулами перестают расти любые волосы. Причины облысения, как полагают, связаны с генами и мужскими половыми гормонами.


Выпадение волос обычно развивается постепенно и может быть частичным или полным. Диффузное выпадение волос - тип облысения женщин, который проявляется как следствие чувствительности волосяных фолликул к гормону дигидротестостерону. В этом и заключена причина облысения у женщин в 95% случаях. При этом каждый день больной теряет около 100 волос с головы. В среднем голова содержит около 100 тысяч волос.

И мужчины, и женщины, как правило, теряют толщину волос и их количество, поскольку они стареют. Облысение обычно не вызвано болезнью. Оно связано со старением, наследственностью и изменениями в гормоне тестостероне. Унаследованные «облысения» затрагивают гораздо больше мужчин, чем женщин. Около половины мужчин начинают лысеть к 30 годам, и большинство из них имеют облысения к возрасту 60 лет.

 

Распространенные причины выпадения волос


Внезапный физический или эмоциональный стресс может вызвать от половины до трех четвертей волос по всей коже головы (телоген миазмы). Больной заметит горсти упавших с головы волос при применении шампуня, расчесывании или поглаживании волос на голове руками. Это обычно происходит после эпизода стресса, но не сразу, а через несколько недель или месяцев. Выпадение волос уменьшается на 6-8 месяц.

Причина этого типа потери волос:

- высокая температура тела или тяжелая инфекция;
- роды;
- тяжелые операции (на любой орган), основные болезни, внезапная потеря крови;
- сильный эмоциональный стресс;
- краш-диеты (от английского «краш» – «разрушать, ломать»; эффективный способ похудения; диеты, при которых потеря веса происходит очень быстро, лишний вес буквально разрушается. Врачи не в восторге от таких быстрых диет, дающих, действительно, угрозы для здоровья человека. Как правило, краш-диеты – это монодиеты или диеты, предполагающие простой набор продуктов. Здесь главное - иметь силу воли и сохранять мотивацию, тогда будет хороший результат) - особенно опасны те, которые не содержат достаточное количество белка;
- ряд препаратов, в том числе ретиноиды (структурные синтетические аналоги витамина А и природные соединения, обладающие активностью витамина А, иначе - ретинола.

Витамин А выполняет в организме много важных функций: он необходим для работы сетчатки, иммунных реакций, остеогенеза, пролиферации и дифференцировки клеток; он препятствует развитию злокачественных опухолей, новообразований. С помощью синтетических ретиноидов были созданы препараты, оказывающие специфическое действие и дающие мало побочных эффектов. Витамин А растворяется в жирах и поступает в организм вместе с продуктами питания или вырабатывается из каротиноидов - предшественников витамина А, содержащихся в большом количестве в овощах, особенно в моркови. Физиологическое действие витамина А - множественное, а более важные функции включают участие в дифференциации тканей организма, в процессе его роста в целом, в осуществлении функций зрения и репродукции. Ретиноиды могут образовываться естественным путем в процессе метаболизма витамина А, но большинство из них вырабатывается синтетическим путем); противозачаточные таблетки; бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы – это группа фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит блокирование бета-адренорецепторов. Их условно разделяют на две группы: блокаторы B1-адренорецепторов; блокаторы B1-адренорецепторов и B2-адренорецепторов. При блокаде B1-адренорецепторов преимущественно наблюдаются кардиальные эффекты, уменьшается сила и снижается частота сердечных сокращений, т.е. происходит отрицательное хронотропное действие, угнетается сердечная проводимость, т.е. происходит отрицательное дромотропное действие. При блокаде B2-адренорецепторов происходит повышение тонуса бронхов, тонуса беременной матки, тонуса артериол, и рост ОПСС. Бета-адренорецепторы присутствуют в гладких мышцах, сердечной мышце, дыхательных путях, артериях, почках и других тканях и отвечают за реакцию организма на стресс, особенно в случае стимуляции адреналином. Бета-адреноблокаторы предотвращают связывание эпинефрина и некоторых других гормонов с рецептором и потому ослабляют эффекты стресса), ряд антидепрессантов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе Ибупрофен, а также блокаторы кальциевых каналов.

Некоторые женщины в возрасте 30-60 лет могут заметить у себя истончение волос, которое влияет на всю кожу их головы. Выпадение волос может быть в первое время обильным, а затем постепенно замедлиться или совсем прекратиться. Нет никакой ясной причины для этого типа выпадения волос.

Другие возможные причины потери волос, особенно если они носят необычный характер, включают:

- очаговую алопецию - залысины, которые развиваются на коже головы, бороды и, возможно, бровей. Также могут выпасть ресницы;

- анемию (это клинико-гематологические синдромы, общее явление для которых – снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при уменьшении в то же время числа или общего объема эритроцитов. Это понятие без детализации не определяет конкретного заболевания. То есть, анемию считают одним из симптомов различных патологий);

- аутоиммунные заболевания (это класс заболеваний, разнородных по клиническим проявлениям и развивающихся в результате патологической выработки размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма или аутоиммунных антител, приводящих к разрушению и повреждению нормальных тканей и развитию аутоиммунного воспаления) - такие, как, например, волчанка (чаще ее называют «системной красной волчанкой», СКВ, или болезнью Либмана-Сакса – это диффузное системное аутоиммунное соединительнотканное заболевание, характеризуется иммунокомплексным системным поражением соединительной ткани и ее производных, а также поражением микроциркуляторных сосудов. При волчанке антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, повреждают ДНК здоровых клеток, повреждается преимущественно соединительная ткань с наличием сосудистого компонента. Название болезни происходит из-за ее явного признака - сыпи на щеках или переносице, что напоминает волчьи укусы);

- болезнь Бернса (или остеохондропатия локтевой кости. Остеохондропатия – это некроз губчатой кости - асептический, хронический, дающий как осложнения микропереломы. Остеохондропатии обычно - следствие расстройств кровообращения, которые возникают в результате воздействия различных факторов: обменных, врожденных, травматических и т.д. Остеохондропатия - весьма опасное заболевание, поскольку на ранних стадиях его выявить фактически невозможно, а последствия его могут быть довольно серьезные. Ослабление в структуре костного скелета может привести к тому, что кость может ломаться - и не только под внешним воздействием, но также под действием тяжести тела человека в результате мышечных судорог и просто в результате перенапряжения мышц);

- некоторые инфекционные заболевания – например, такие, как сифилис (системное хроническое инфекционное венерическое заболевание с поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов, нервной системы, с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями из отряда спирохет, вида Treponema pallidum или бледной трепонемой подвида pallidum. Сифилис передается половым путем. Болеют в равной степени женщины и мужчины, в основном - репродуктивного возраста);

- чрезмерно частое мытье головы и сушка волос феном;
- гормональные изменения;
- заболевания щитовидной железы;
- нервные привычки – например, постоянное таскание себя за волосы или трение кожи головы;
- лучевая терапия;

- опоясывающий лишай волосистой части головы (или стригущий лишай волосистой части головы, или опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, которое развивается у перенесших ветряную оспу и возникает из-за активации ее «спящего» вируса. Поражает кожу и нервную систему. Сначала появляются недомогание, слабость, головная боль, субфебрильная температура, а после, возможно, - легкий озноб и расстройство пищеварения. В местах будущих высыпаний возможны зуд, жжение и боль. Этот период длится 1-4 дней, у взрослых он немного длиннее, чем у детей. Однако заболевание может начинаться и остро - с головной боли, повышения температуры до 38-39°С, озноба и кожных высыпаний. Кожные проявления заболевания начинаются с того, что на теле по ходу периферических нервов появляются небольшие, диаметром 2-5 мм, розовые пятна. В течение суток на этих пятнах появляются пузырьки. Это сопровождается зудом и болью. Кожа под пузырьками обычно бывает отечной и гиперемированной. Содержимое пузырьков - сначала прозрачное, но со временем мутнеет. Кожа в области очагов поражения - менее чувствительная. Спустя время пузырьки подсыхают, на их месте образуются корки, эрозии. К концу третьей недели корки отпадают, на их месте может остаться пигментация. Часто у детей опоясывающий лишай может сопровождаться увеличением лимфатических регионарных узлов или катаральными явлениями - насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле. Опоясывающий лишай вызывает вирус Herpes Zoster, который нестоек во внешней среде, быстро погибает при нагревании, под воздействием дезинфицирующих средств и ультрафиолета. Однако он хорошо сохраняется при низких температурах. Вызывается грибком, что вторгается в волосы и вызывает их разрушение. Голый участок выпадения волос становится обычно круглым, а кожа головы покрывается черными точками. Также может быть умеренный зуд. Лишай передается при контакте от одного инфицированного к другому путем обмена щеток, расчесок, заколок, головных уборов, подушек и полотенец. Иногда причиной для появления микроскопического гриба служат небольшие ушибы головы. Дети в возрасте от трех до десяти лет, особенно мальчики, более восприимчивы к данному вирусу. Стригущий лишай волосистой части головы не опасен. Однако если его не лечить, то выпадение волос может быть обильным, и у некоторых людей будет отек кожи головы);

- опухоль яичников или надпочечников.

Лечение выпадения волос

 


Выпадение волос при менопаузе или при родах часто приходит в норму в течение периода от 6 месяцев до 2 лет. При потере волос из-за таких симптомов болезней, как: высокая температура тела, лучевая терапия, от приема лекарств или других причин - никакого лечения не требуется. Волосы, как правило, вырастают снова, когда болезнь излечена или терапия закончена. Больной можете носить парик, шляпу или другие покрытия головы, пока волосы e него отрастут. Изменения прически может замаскировать потерю волос. Как правило, это самый дешевый и безопасный подход к проблеме потери волос. Частички волос не должны быть пришиты к коже головы, поскольку возникнет риск рубцов и инфекций.

Больной должен обратиться к врачу, если:

- он теряет волосы необычным образом;
- он теряет волосы быстро или в раннем возрасте (например, будучи подростком или молодым человеком, девушкой);
- у него имеются боль или зуд с выпадением волос;
- кожа его головы в некоторых областях - красная, чешуйчатая или имеет другие аномалии;
- у него есть прыщи или волосы на лице или ненормальный менструальный цикл;
- если это женщина, у которой есть мужское облысение;
- есть проплешины на подбородке или бровях;
- он набирает вес или имеет мышечную слабость, а также непереносимость к низким температурам или к усталости.


Тщательный анамнез и экспертиза волос и кожи головы больного, как правило, достаточны, чтобы диагностировать у него причину выпадения волос. Врач будет задавать больному подробные вопросы для диагностики - такие как:

- теряет ли больной волосы только головы или также - других частей своего тела;
- есть ли закономерность в этой потере волос - залысины или истончение волос или залысины на макушке или потеря волос по всей голове;
- были ли у больного недавно серьезная болезнь или высокая температура;
- красит ли больной волосы;
- сушит ли он волосы; если да, то - как часто;
- как часто больной моет волосы;
- какой шампунь или какие лак для волос, гель и т.п. больной использует для своих волос;
- был ли у больного сильный стресс в последнее время;
- есть ли у него нервные привычки, которые включают таскание за волосы или трение кожи головы;
- есть ли у больного другие симптомы - такие, как: зуд, шелушение или покраснение кожи головы;
- какие лекарства больной принимает, в том числе, возможно, наркотики.

Тесты, которые могут быть выполнены (но редко нужны), включают:

- анализы крови, чтобы исключить заболевание;
- микроскопическое исследование щипковых волос;
- биопсия кожи (биопсия - метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических новообразований и онкологических заболеваний).

При лишае на коже головы кремы и лосьоны, применяемые для лечения пострадавших участков кожи, не попадают в волосяные фолликулы, чтобы убить грибок. Поэтому может потребоваться использование оральных препаратов - например, Гризеофульвина.





Интересное