О медицине профессионально и просто!
F-med.ru - это подробное и доступное описание болезней и методов их лечения
Медицина для всех
Поиск на F-med.ru
Язвы, высыпания или повреждения на женских гениталиях или во влагалище могут иметь несколько возможных причин, они могут быть болезненными, с зудом или не вызывать вообще никаких симптомов. Зуд, болезненное мочеиспускание или болезненный половой акт часто происходят из-за генитальных поражений.
Из-за того, что генитальные поражения или язвы могут иметь негативное влияние на самооценку человека, многие люди, имеющие их, не обращаются за необходимой медицинской помощью. Между тем, все половые раны должны быть оценены врачами.
Язвы или повреждения на женских половых органах часто бывают вызваны заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). ЗППП, которые могут привести к этим язвам, включают:
- мягкий шанкр (или шанкроид, венерическая язва – довольно редкое в нашем регионе классическое венерическое инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель - бактерия Haemophilus ducreyi. Инкубационный период у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях, достигает 2-3 недель. У женщин - длиннее: до 2-3 недель. Спустя несколько дней после полового акта с инфицированным партнером на половых органах появляется маленькое красное пятнышко, которое с течением времени начинает увеличиваться в размерах);
- генитальный герпес (часто встречающееся заразное заболевание, сопровождается болями половых органов. Источник – симптомные высыпания в виде пузырьков, на чем и основывается диагностика. Генитальный герпес подтверждается при микробиологическом исследовании, для проведения которого на анализ берут каплю жидкости из одного из пузырьков и выращивают на специальной среде 24-48 ч.);
- паховая гранулема (или донованоз, венерическая гранулема - хроническое малоконтагиозное прогрессирующее бактериальное деструктивное инфекционное заболевание от бактерии Calymmatobacterium granulomatis, которую до недавнего времени называли Donovania granulomatis; малоконтагиозная деструктивная бактериальная хроническая прогрессирующая инфекция. Возбудитель в срезах тканей называют «тельцами Донована»);
- контагиозный моллюск (вирусная кожная инфекция, которая вызывается вирусной инфекцией, одним из вирусов группы оспы, в типичном случае у взрослых приводящем к образованию узелков, приподнятых над поверхностью кожи, на наружных половых органах, ягодицах, бедрах и нижней части живота. Они имеют полушаровидную форму. По цвету совпадают с нормальной окраской кожи или слегка розовей ее. При этом заболевании в основном поражается кожа, иногда - слизистые оболочки. Заболевание проявляется специфическими высыпаниями на коже в виде безболезненных поражений, прыщиков папул - от 1-2 до 10 мм. Возбудителем является вирус из семейства поксвирусов. Передается при непосредственном контакте с больным или через загрязненные предметы обихода. Прыщики обычно появляются через 3-6 недель после заражения и имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьезных неприятностей и исчезает сам в течение полугода, поэтому лечение требуется не во всех случаях. Чаще всего инфекция контагиозного моллюска возникает у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Но контагиозным моллюском могут страдать и взрослые. Заболевание часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Название заболевания совершенно не связано с его паразитарным характером, а обусловлено тем, что при микроскопическом исследовании содержимого из патологических элементов обнаруживаются специфические включения – круглые моллюскообразные тельца);
- сифилис (системное хроническое инфекционное венерическое заболевание с поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов, нервной системы, с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями из отряда спирохет, вида Treponema pallidum или бледной трепонемой подвида pallidum, относящейся к роду Treponema, семейства Spirochaetaceae. Сифилис передается половым путем. Болеть им могут в равной степени женщины и мужчины, в основном - репродуктивного возраста);
- остроконечные кондиломы (разновидность - маленькие выросты телесного цвета, которые могут появиться вокруг заднего прохода, на половых органах, а иногда даже во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой ВПЧ - вирусом папилломы человека. Часто кондиломы путают с перламутровыми папулами, хотя те не являются заболеванием. Остроконечные кондиломы обычно попадаются неодинакового размера. Они мягкие и располагаются на тонкой «ножке»).
Заболевания, передаваемые не половым путем, могут также вызывать язвы на половых органах. У юных девушек (до полового созревания) частые причины половых высыпаний включают:
- Предраковые изменения вульвы (дисплазии вульвы) могут появляться как белые, красные или коричневые пятна на наружных половых органах и могут вызывать зуд. Вульвы также может развиваться в виды рака кожи – меланому, базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак.
- атопический дерматит (АД, или хронический аллергический дерматит, диффузный нейродермит - генетически обусловленное хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы; заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью к атопии, имеет возрастные особенности клинических проявлений и четкую сезонную зависимость: зимой - обострения либо рецидивы, летом - частичные либо полные ремиссии. Главный симптом дерматита, как правило, - сильный зуд. Предрасположенность к диффузному нейродермиту, как и к другим атопическим заболеваниям, нередко передается генетически. У большинства пациентов заболевание начинается до 12 лет, а у взрослых эта болезнь проявляется очень редко. У новорожденных дерматит появляется не ранее двух месяцев от рождения. Заболевание при отсутствии лечения протекает годами, с частыми ремиссиями и обострениями, и причиняет больным немало беспокойств. Атопический дерматит могут вызывать немного или много аллергенов, поступающих в организм пищевым, контактным или респираторным путями. Риск развития АД повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также, если больной или будущая мать употребляет в пищу большое количество аллергенов - цитрусовых, клубники и т.п.);
- контактный дерматит (аллергический контактный дерматит, контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит, фототоксический дерматит, фотоконтактный дерматит, фотодерматит – островоспалительное заболевание кожных покровов, развивающееся в результате воздействия на них многочисленных факторов – в основном, аллергенов, когда аллерген или раздражитель активируются под воздействием солнечного света; в общем, это все острые или хронические воспалительные заболевания кожи, которые возникают в результате непосредственного действия на нее химических веществ. Простой контактный дерматит вызывают вещества с раздражающим действием. Аллергический контактный дерматит развивается в виде аллергической реакции замедленного действия);
- неспецифический вульвовагинит (воспалительное заболевание одновременно наружных половых органов - вульвы - и влагалища, часто наблюдается в детском возрасте, когда воспалительный процесс имеет восходящий характер, при этом первоначально поражаются наружные половые органы, имеющие нежный эпидермис, а затем и слизистая оболочка влагалища. У взрослых возникает как воспаление влагалища – кольпит - без поражения наружных половых органов. Возбудители: гноеродная и кишечная флора, гельминтоз. Предрасполагающие факторы: изменения в организме по причине хронической тонзиллогенной интоксикации; несоблюдение правил гигиены; экссудативный диатез; механические факторы – то есть, введение инородных тел во влагалище. Симптомы: зуд и обильные гноевидные бели, иногда с примесью крови; вульва отечная и гиперемированная, слизистая оболочка влагалища – гиперемированная, с точечными геморрагиями).
Менее распространенные причины включают:
- кожные заболевания - такие, как красный плоский лишай (хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, голеностопные и лучезапястные суставы, внутренние поверхности предплечий, иногда - ногтевые пластины. Чаще им болеют взрослые 40-60 лет, больше – женщины. Причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. На развитие заболевания могут влиять аллергические реакции, расстройства нервной системы, нарушения иммунитета, наличие очагов хронической инфекции в организме: кариеса, тонзиллита, гайморита и т.д. У детей и взрослых проявляется мелкими розовато-красными многоугольными папулами с впадинами по центру. Не является заразным, связано с хронической наследственностью, не является контагиозным дерматологическим заболеванием); себорейный дерматит (или склероз лишайника - воспалительное хроническое заболевание, поражающее участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Возбудитель - Malassezia furfur) и витилиго (или песь - нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении меланина на некоторых участках кожи - вследствие действия лекарственных и химических веществ, а также нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза и после воспалительных и некротических процессов на коже. Предрасположенность к этой болезни наследуется);
- доброкачественные кисты (функциональные, непатологические образования, которые могут выявляться у всякой здоровой женщины репродуктивного возраста, и которые исчезают в течение нескольких менструальных циклов, с лечением или без него, в отличие от патологических кист, которые требуют хирургического удаления по причине риска их перерождения в злокачественные, онкологические. Видов доброкачественных кист несколько. Они не являются опухолями как таковыми, а растут вследствие нарушения процесса развития фолликула и желтого тела или воспаления придатков матки.
- Киста бартолиновой железы - эластическое круглое или овальное образование, локализующееся в нижней трети большой половой губы - развивается вследствие заращивания выводного протока железы, иногда наблюдается ее нагноение, которое сопровождается нарушением общего состояния, повышением температуры, гиперемией, болями. Распознать такую кисту несложно. Лечат ее оперативно.
-
Кисты влагалища - круглые или овальные, тугоэластической консистенции, располагаются поверхностно. Лечат их оперативно.
- Кисты яичника - возникают вследствие накопления секрета в полости и ее увеличения.
- Фолликулярная киста – это тонкостенное однокамерное образование, внутри прозрачное, может возникнуть у женщин любого возраста. Располагается обычно сбоку или спереди от матки, подвижное, с тугоэластической консистенцией. Лечат ее оперативно, путем резекции, удаления яичника.
- Параовариальная киста – также однокамерная структура, исходит из надъяичникового придатка, с тугоэластической консистенцией и гладкой поверхностью. Не очень подвижная, поскольку располагается между листками широкой маточной связки. Хотя по мере увеличения этой формы кисты один из листков связки может вытянуться, появляется «ножка», и образование становится подвижнее. Диагноз ставит гинеколог при осмотре. Лечат эту кисту также оперативно, путем вылущивания.
- Фибромиомы, фибромы, миомы и липомы – это доброкачественные опухоли влагалища, они встречаются редко и протекают бессимптомно. При большом увеличении появляется ощущение инородного тела. Возможны нагноения, некрозы и злокачественные перерождения опухоли. Лечат оперативно.
- Папиллома - множественные или отдельные разрастания, напоминают цветную капусту. Диагноз ставится на основании влагалищного исследования.
- Миома или фибромиома, или фиброма матки – это доброкачественная опухоль от соединительнотканных и мышечных элементов, является дисгормональным новообразованием, развивается на фоне преобладающего воздействия эстрогенов и недостатка прогестерона. Обычно она состоит из единичного либо множественных узлов, которые могут располагаться в толще мышечного слоя. Реже миома развивается в шейке матки или, как диффузное разрастание опухоли в теле матки);
- абсцессы бартолиновых желез или кисты Скина (кисты в половых органах, закрытые мешками, отделенными от ткани вокруг них. Часто эти кисты содержат жидкости или полутвердые материалы. Кисты обычно включают бартолиновые железы – это трубы, которые ведут из желез вульвы. Киста бартолиновых желез образуется при блокировке желез бартолинов, вызывают развитие наполненных жидкостью кист. Киста бартолиновых желез – это не инфекция, хотя может быть вызвана инфекциями, воспалениями или блокировкой слизи или других препятствий на бартолиновых каналах. Если инфекций множество, то результатом станет абсцесс).
Сидячая ванна может помочь облегчить зуд и язвы. Если язвы вызваны ИППП, то необходимо уведомить своего полового партнера, чтобы он также принял лечение. Не нужно иметь сексуальную активность, пока врач не скажет и пока язвы не распространятся на другие участки тела.
Больному необходимо обратиться к врачу, если у него:
Врач должен провести необходимое физическое диагностическое обследование, которое, как правило, включает гинекологический осмотр. Больному будут предложены вопросы о его симптомах и истории болезни. Вопросы могут быть следующие:
Следующие тесты могут быть проведены:
Лечение может включать лекарства для кожи или пероральные (таблетки, капсулы). Тип лечения зависит от причины, но может включать: кортикостероиды, противовирусные препараты, антибиотики или наркотики, чтобы контролировать зуд.