Чесотка – это паразитарное, легко распространяемое заболевание кожи, вызванное очень мелким клещом Sarcoptes scabiei.
Заражению чесоткой подвержены люди всех возрастов во всем мире.
Чесотка распространяется при прямом контакте с другим человеком, больным чесоткой. Реже заражение происходит опосредованно через одежду, постельное белье или личные предметы зараженного чесоткой. Иногда чесотка поражает целые семьи.
Вспышки чесотки наиболее распространенны в домах престарелых, лечебницах, колледжах общежитиях, центрами по уходу за детьми и детских учреждениях.
Клещи, которые вызывают чесотку, небольшие восьминогие паразиты размером 1/3 см, проникают в кожу и откладывают яйца. Личинка формирует нору, которая похожа на карандашную линию, ее еще называют чесоточным ходом. Чесоточный клещ вылупляется из яйца на 21 день. Размножение чесоточного клеща происходит очень быстро, менее чем за 3 месяца появляется до 150 млн. особей. Длительность жизни клеща вне тела человека при комнатной температуре составляет от 5 до 14 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 часа, а при кипячении или температуре ниже 0°С гибель паразита наступает практически сразу. Зудящая сыпь является аллергической реакцией на клещей.
Кошки, собаки и прочие животные не могут распространять человеческую чесотку. Не следует путать чесотку с псевдочесоткой, при которой клещи, попавшие на кожу человека от животных, птиц и растений, лишь кусают кожу человека, но не паразитируют в ней.
Также не очень вероятно заразиться чесоткой в бассейне или бане.
Сексуальный контакт является наиболее распространенной формой инфекции среди сексуально активных молодых людей. Тем не менее, и другие формы физического контакта, например, когда мать обнимает своих детей, достаточно для распространения клещей.
К основным симптомам чесотки относятся:
- Зуд, чаще всего по ночам и в тепле. В первые недели зуд слабый. Затем он постепенно становится более интенсивным, пока, через месяц или два, сон становится практически невозможным.
- Высыпания в виде мелких узелков, пузырьков, в основном между пальцами и на боковых поверхностях пальцев;
- Язвы (ссадины) на коже, в основном из-за расчесывания зудящих мест, нередко присоединяется и гнойное поражение кожи;
- Тонкие как от карандаша, слегка возвышающиеся над поверхностью, беловатые или грязно-серые линии на коже, длиной от 1 мм до нескольких сантиметров.
Важно отметить, что симптомы могут не появляться в течение двух месяцев после того, как произошло заражение чесоточным клещом. Даже если симптомы не возникают, зараженный человек по-прежнему в состоянии распространять заболевание в это время.
- У детей клещи могут быть распространены по всей коже ребенка, вызывая прыщи на туловище, или маленькие волдыри на ладонях и подошвах.
- У детей младшего возраста, инфекция может быть на голове, шее, плечах, ладонях и подошвах ног.
- У детей старшего возраста и взрослых, инфекция может быть локализована на руках, запястьях, половых органов и животе.
Как правило, для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра кожи на наличие признаков чесотки. Однако для исключения ошибок необходимо провести и лабораторное исследование, целю которого является обнаружение возбудителя. Биопсия кожи также может быть сделана.
Перед началом лечения необходимо тщательно постирать, а желательно и прокипятить белье, полотенца и пижамы больного. Обработка личных предметов пострадавшего также необходима. Без внимания не должны остаться и дверные ручки, сиденье унитаза.
Ковры и мягкую мебель необходимо тщательно пропылесосить.
Вся семья или половые партнеры инфицированных людей нужно лечить, даже если они не имеют симптомов.
- Наиболее часто используемый крем Перметрин 5%. Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. Уже после однократной обработки процент излечившихся составляет 89-98%.
- Среди прочих мазей, назначаемых при чесотке Бензилбензоат 20-25%, который выпускается в виде водно-мыльной эмульсии и сохраняет свою эффективность в течение 7 дней после приготовления. Его втирают в кожу 2 раза в день по 10 мин с 10-минутным перерывом в первый и четвертый день лечения. После обработки больной должен вымыться и поменять белье.
- Мазь Вилькинсона, 20-33% серная мазь. Лечение этой мазью проводят в течение 5 дней подряд, путем втирания в пораженные области кожи. Сера является безопасной для использования у беременных женщин и младенцев.
- Кротамитон (Eurax, Crotan). Его применяют в виде 10% крема, лосьона или мази, втирают в чистую кожу 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 ч в течение 2 суток. Он не предназначен для использования у детей.
- Линдан используется редко из-за его побочных эффектов. Его (1%) наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 ч., после чего смывают. Препарат так же выпускается также в виде 1% крема, шампуня, присыпки, 1- 2% мази. Поскольку Линдан может вызвать судороги, при его избыточном поступлении в организм через кожу, его не следует использовать при обширных заболеваниях кожи. Линдан не должны использовать беременные или кормящие женщины, пожилые люди, больные с кожными язвами на месте применения, дети в возрасте до 2 лет, или люди, вес которых менее 50 кг.
- Спрегаль.
- В трудно поддающихся лечению случаях, лечащий врач может также назначить таблетки Ивермектин.
- Прием антигистаминных препаратов поможет облегчить зуд.
Горячий душ или ванна, использование мочалки и мыла поможет механическому удалению клещей с поверхности кожи, а также размягчит поверхность эпидермиса для облегчения проникновения противопаразитарных препаратов внутрь.
Зуд может продолжаться в течение 2 недель или более после начала лечения. В большинстве случаев чесотку можно вылечить без каких-либо долгосрочных проблем.
Контроль выздоровления проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев.
Сильный зуд чесотка приводит к длительным и часто интенсивным расчесываниям кожи. Поврежденная кожа представляет риск для развития вторичных бактериальных инфекций кожи, таких как золотистый стафилококк или бета-гемолитический стрептококк. Царапины могут привести к вторичной инфекции кожи, такой как импетиго.
К мерам профилактики чесотки, прежде всего, относится соблюдение правил личной гигиены:
- Тщательное мытье рук;
- Уборка жилого помещения;
- Глажка одежды и постельного белья;
- По возможности избегайте ношения чужих вещей и не давайте свои.